دیابت چگونه روی پاها تأثیر می گذارد؟

در زیر برخی از مشکلات پا وجود دارد:

نوروپاتی دیابتی

افراد دیابتی در معرض خطر بیشتری هستند. از بیماری عروق محیطی (PVD)، به خصوص اگر داروهای خود را مصرف نکنند یا در کنترل قند خون مشکل دارند. PVD زمانی رخ می دهد که رسوبات چربی رگ های خونی را باریک می کند و گردش خون را کاهش می دهد.

PVD تمایل دارد بر رگ‌های خونی منتهی به اندام‌ها و از اندام‌ها، مانند دست‌ها و پاها تأثیر بگذارد و جریان خون را به هر دو کاهش دهد. کاهش جریان خون می تواند منجر به درد، عفونت و زخم هایی شود که به آرامی بهبود می یابند.

به مرور زمان، بیماری عروق محیطی می تواند باعث آسیب عصبی که منجر به بی‌حسی در پاها می‌شود. این می‌تواند احساس احساسات در اندام‌های بدن افراد مبتلا به دیابت را سخت کند. قند خون بالا همچنین به اعصاب آسیب می رساند و در توانایی آنها برای ارسال سیگنال اختلال ایجاد می کند.

این وضعیت همچنین احساس سوزش، درد یا عفونت در پاها را برای فرد مبتلا به دیابت دشوار می کند. ممکن است فردی متوجه ساییدگی کفش هایش نشود. این کمبود حس می تواند خطر بریدگی، زخم و تاول را افزایش دهد. همچنین می‌تواند درمان عفونت را به تأخیر بیندازد، زیرا ممکن است فرد متوجه نباشد که به عفونت مبتلا شده است.

تاول

دیابت از راه های مختلفی خطر تاول را افزایش می دهد. اول، نوروپاتی دیابتی ممکن است تشخیص عدم تناسب کفش‌هایش را برای فرد دشوارتر کند. همچنین ممکن است نحوه حرکت فرد را تغییر دهد و خطر ایجاد تاول را افزایش دهد.

افراد مبتلا به دیابت نیز ممکن است به شرایطی مبتلا شوند که دیابت بولوزtrusted-source>، که به تشکیل خود به خود تاول اشاره دارد. پزشکان نمی دانند که چرا تاول ها ظاهر می شوند.

تاول‌ها می‌توانند عفونی شوند و باعث درد شوند و خطر ابتلا به عفونت را افزایش دهند که در سراسر بدن پخش می‌شود.

زخم دیابتی

حدود 7٪ از افراد مبتلا به نوروپاتی محیطی به زخم پا هر سال. ترکیبی از گردش خون ضعیف و آسیب عصبی به این معنی است که فرد ممکن است تا زمانی که زخم‌ها شدید نشده باشند، متوجه زخم‌ها نشوند. گردش خون ضعیف نیز می تواند روند بهبود را کند کند. در صورت عدم درمان، زخم می تواند به پا آسیب برساند و عفونی شود.

زخم نیز ممکن است راه رفتن را بسیار دردناک کند. کفش و جوراب ممکن است علائم زخم را تشدید کند.

پینه های دیابتی

پینه ها مناطقی از سلول های سخت و ضخیم پوست هستند. پینه های بزرگ روی پاها می تواند راه رفتن را سخت کند و ممکن است نحوه تناسب کفش را تغییر دهد. مشکل اولیه با پینه این است که خطر زخم و عفونت را افزایش می دهند. تمیز نگه داشتن پینه ها و برداشتن آنها در صورت لزوم برای محافظت از پاها مهم است.

عفونت پا

زخم دیابتیمنبع> می تواند آلوده شود، به خصوص اگر فردی آنها را درمان نکند یا آنها را تمیز نگه ندارد. این عفونت ها ممکن است به جریان خون سرایت کرده و به اندام ها آسیب برساند و زندگی فرد را به خطر بیندازد.

یک فرد همچنین ممکن است قانقاریا را تجربه کند که باعث مرگ بافت و ممکن است منجر به قطع عضو شود.

عفونت پا می تواند به ساختارهای زیرین پا از جمله استخوان ها آسیب برساند. گردش ضعیف نیز به ساختارهای زیرین آسیب می رساند. این می تواند شکل پا را تغییر دهد و باعث درد بیشتر و مشکل در راه رفتن شود. پزشکان به این پای شارکو می گویند.

پای شارکوت خطر ابتلا به زخم های بیشتر را افزایش می دهد. .

آمپوتاسیون

مشکلات پای دیابتی می تواند منجر به عفونت های جدی شود. برای جلوگیری از گسترش عفونت و به حداقل رساندن آسیب به نواحی مجاور مانند پاها، پزشک ممکن است قطع عضو را توصیه کند. قطع عضو به معنای برداشتن بخشی از بدن، مانند انگشت پا، پا، یا بخشی از پا

دیابت یکی از علل اصلی قطع عضو است. یک مطالعه در سال 2020 تخمین می زند که نقش مهمی در 25-90% قطع عضو در گروه های مورد مطالعه افراد.

مرگ

مشکلات شدید پای دیابتی می تواند تهدید کننده زندگی باشد، به خصوص زمانی که عفونت گسترش یابد. داشتن مشکلات پا به حدی شدید که نیاز به قطع عضو داشته باشد، یک عامل خطر عمده برای مرگ است، حتی زمانی که پزشک برای جلوگیری از گسترش عفونت، پا را قطع می کند.

یک مطالعه در سال 2021 تخمین می‌زند که میزان بقای 5 ساله پس از قطع عضو به دلیل عفونت پا فقط 43%.

علائم دیابت در پا از فردی به فرد دیگر متفاوت است. و ممکن است به مشکلات خاصی که فرد در آن زمان تجربه می کند بستگی داشته باشد.

اما، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• از دست دادن احساس
• بی حسی یا سوزن سوزن شدن
• تاول یا زخم های دیگر بدون درد
• تغییر رنگ پوست و تغییرات دما
• رگه های قرمز
• زخم ها با یا بدون زهکشی
• گزگز دردناک
• لکه شدن روی جوراب

اگر عفونت ایجاد شود، ممکن است فرد برخی از موارد زیر را نیز تجربه کند:

• احساس تهوع بسیار
• لرز
• قند خون غیر قابل کنترل
• لرزش
• شوک
• قرمزی

هر فرد مبتلا به دیابت که علائم عفونت، به ویژه در پاها را تجربه می کند، باید به دنبال درمان اورژانسی باشد.

نوروپاتی دیابتی و بیماری عروق محیطی شرایط جدی هستند که پزشک باید به دقت آنها را تحت نظر داشته باشد.

هر دو عوارض ایجاد می کند که می تواند اثرات جدی و مداوم داشته باشد . این عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• زخم یا زخم پا که بهبود نمی یابد
• عفونت ها، از جمله عفونت های پوستی، عفونت های استخوانی و آبسه
• گانگرن، هنگامی که عفونت باعث مرگ بافت می شود
• بدشکلی پا
• پای شارکوت، که شکل پاها را با جابجایی یا شکستن استخوان های پا و انگشتان تغییر می دهد
• مرگ
• آسیب به ساختارهای اطراف، مانند پاها

گاهی اوقات، پزشکان می توانند عوارضی مانند عفونت را معکوس کنند. با این حال، سایر عوارض، از جمله قانقاریا، ممکن است منجر به تغییرات فیزیکی دائمی شود.

در صورت ابتلا به قانقاریا، پزشک ممکن است قطع عضو را توصیه کند.

درباره قانقاریا در اینجا بیشتر بخوانید.

افراد مبتلا به دیابت باید به عنوان بخشی از مراقبت های خود به طور منظم به پزشک مراجعه کنند. پزشک ممکن است مراقبت های خاصی از پا، از جمله معاینه روزانه پا را توصیه کند.

هرکسی که متوجه هر یک از تغییرات زیر می شود باید فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشد:

• تغییر رنگ پوست در پا
• ورم در پا یا مچ پا
• تغییر دما در پا
• زخم های مداوم روی پا
• درد یا سوزن سوزن شدن در پا یا مچ پا
• ناخن های روییده پا
• پای ورزشکار یا سایر عفونت های قارچی پا
• پوست خشک و ترک خورده پاشنه پا
• علائم عفونت

در تشخیص مشکلات پای دیابتی، پزشک ممکن است:

• درباره تغییرات اخیر در پاها بپرسد
• گلوکز خون را چک کند
• برای بررسی اشعه ایکس انجام دهد. برای آسیب به ساختارهای زیرین
• آزمایش آسیب عصبی و احساس
• آزمایش خون برای جستجوی علائم عفونت سیستمیک

درمان مشکلات پای دیابتی با توجه به شدت بیماری متفاوت است. طیف وسیعی از گزینه های جراحی و غیر جراحی ممکن است کمک کننده باشد.

درمان غیرجراحی

یک پزشک ابتدا سعی می‌کند مشکلات پای دیابتی را بدون استفاده از جراحی درمان کند. برخی از روش‌ها شامل:

• تمیز نگه داشتن زخم ها و پانسمان
• تجویز آنتی بیوتیک برای درمان عفونت ها
• رفع پینه ها
• تجویز دستگاه های بی حرکت مانند گچ در حال راه رفتن یا گچ کامل تماسی
• مشاهده دقیق هرگونه قانقاریا روی انگشتان پا تا زمانی که خودآمپوتاسیون اتفاق بیفتد، یعنی زمانی که انگشتان پا به دلیل عدم جریان خون می‌افتند
• توصیه به ورزش و تغییر رژیم غذایی برای مدیریت بیماری عروق محیطی و جلوگیری از بدتر شدن آن

درمان جراحی

زمانی که درمان غیرجراحی با موفقیت مشکلات پای دیابتی را درمان نکند، ممکن است پزشک جراحی را در نظر بگیرید گزینه های جراحی شامل:

• برداشتن بافت پوسیده یا مرده
• برداشتن ناخن های فرورفته پا
• قطع اندام آسیب دیده، که ممکن است از یک انگشت تا یک انگشت متغیر باشد. پای بالای زانو
• تثبیت کننده پای شارکو از طریق جراحی
• انجام بای پس شریانی برای بیماری عروق محیطی، که به جریان خون در ناحیه کمک می کند
• انجام جراحی اندوواسکولار با قرار دادن استنت‌ها که دستگاه‌های کوچکی هستند که رگ‌های خونی را باز نگه می‌دارند

پیشگیری از مشکلات پا برای افرادی که دیابت دارند ضروری است. حفظ سلامت پا بسیار مهم است و فرد باید مراقب بهداشت پا باشد. یک فرد می تواند مراحل:

• هر روز پاها را چک کنید: هر روز پاها را معاینه کنید یا از کسی بخواهید که هرگونه تغییر یا آسیب را بررسی کند.
• روزانه پاها را بشویید: برای جلوگیری از عفونت، پاها را تمیز نگه دارید.
• کفش و جوراب حمایتی بپوشید: از پاها در جوراب و کفش محافظت کنید. در تمام زمان ها. یک متخصص پا ممکن است کفش های مخصوصی را برای کمک به جلوگیری از تغییر شکل توصیه کند. جوراب ها را آنقدر محکم نزنید که جریان خون را محدود کند.
• به جریان خون در پاها کمک کنید:هنگام نشستن پاها را بالا قرار دهید، انگشتان پا را به طور دوره ای تکان دهید و به اندازه کافی ورزش کنید. این اقدامات به تقویت جریان خون سالم در پاها کمک می کند.
• ناخن ها را با دقت کوتاه کنید: ناخن های پا را مستقیماً کوتاه کنید و آنها را کوتاه نگه دارید. ناخن های گرد می توانند به سمت داخل رشد کنند و منجر به عفونت شوند.
• مراقبت از میخچه و بونیون:با احتیاط با میخچه و بونیون رفتار کنید. هرگز میخچه را نتراشید، زیرا این امر خطر عفونت را افزایش می دهد.
• از پاها در برابر دمای شدید محافظت کنید: قرار گرفتن در معرض گرما و سرمای شدید می تواند به پای افراد مبتلا به دیابت آسیب برساند.
• معاینه منظم روی پاها انجام دهید: معاینات منظم توسط پزشک برای جلوگیری از عفونت، قطع عضو و بدشکلی های شدید کلیدی است.
• کنترل قند خون: قند خون کنترل نشده خطر ابتلا به عوارض دیابت را افزایش می دهد.
• اجتناب از سیگار کشیدن:سیگار بر جریان خون در بافت ها تأثیر منفی می گذارد و مشکلات پا را در افراد مبتلا به دیابت بدتر می کند.

در اینجا درباره اینکه آیا افراد مبتلا به دیابت می‌توانند پاهای خود را در نمک خیس کنند یا نه، بیشتر بیاموزید.

دیابت می تواند باعث مشکلات جدی پا شود که می تواند منجر به از دست دادن پا یا اندام، تغییر شکل و عفونت می شود. با این حال، فرد می‌تواند از بسیاری از این مشکلات پیشگیری کرده یا آن را به حداقل برساند.

در حالی که کنترل قند خون با پیروی از برنامه‌های درمانی توصیه‌شده دیابت، بهترین راه برای جلوگیری از این مشکلات جدی، مراقبت از خود و معاینات منظم با پزشک است. همچنین می تواند به جلوگیری از ایجاد مشکلات کمک کند.

مشکلات پا در دیابت می تواند به دلیل محدودیت جریان خون و بریدگی‌ها و عفونت‌هایی که به دلیل بی‌حسی در ناحیه ایجاد می‌شوند.

یک فرد مبتلا به دیابت باید به طور منظم معاینه‌های پا را انجام دهد تا مطمئن شود که هر گونه مشکل پا باعث عارضه‌ای نمی‌شود.

یک پزشک این کار را انجام می‌دهد. پاها را با استفاده از دستگاه‌های استریل‌سازی، مشاهده و احتمالاً بی‌حرکتی مانند چکمه پیاده‌روی درمان کنید. اگر اینها مؤثر نباشند، ممکن است جراحی را برای برداشتن بافت عفونی که دارای پتانسیل گسترش است توصیه کنند.

این ممکن است به قطع عضو نیاز داشته باشد.

افراد مبتلا به دیابت باید پاهای خود را تمیز نگه دارند و تحت درمان قرار گیرند. نظارت منظم داشته باشید و برای به حداقل رساندن عوارض و مشکلات پا، کفش‌های حمایتی بپوشید.