اگر GERD به درمان با مهارکننده های پمپ پروتون پاسخ ندهد، چه معنایی دارد؟
اگر GERD به درمان با مهارکننده های پمپ پروتون پاسخ ندهد، چه معنایی دارد؟
وجود دارد دلایل زیادی برای پاسخ ندادن به مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI) وجود دارد، از عدم مصرف داروهای تجویز شده تا ژن‌هایی که روش متابولیزه کردن PPI را در بدن تغییر می‌دهند.
بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) ) تخمین زده می شود که در هر جایی از
تغییرات سبک زندگی مانند ترک سیگار و اجتناب از غذاهای محرک گاهی اوقات ایجاد می شود برای بهبود علائم GERD کافی است. اگر تغییر عادات سبک زندگی به تنهایی مؤثر نباشد، پزشکان اغلب داروها را توصیه می‌کنند.
پمپ پروتون مهارکننده‌ها (PPI) درمان استاندارد طلایی GERD برای بیش از 25 سال. PPI برای حدود
بیایید دلایل بالقوه عدم پاسخ GERD به PPI و همچنین گزینه‌های درمانی برای افرادی که تسکین علائم قابل توجهی را تجربه نمی‌کنند، بررسی کنیم.
GERD اگر حداقل به مدت
عدم مصرف داروها طبق تجویز
در صورتی که GERD طبق تجویز پزشک مصرف نشود، ممکن است به PPI پاسخ ندهد.
PPIها. معمولاً باید
تشخیص اشتباه
عدم پاسخ به PPI می‌تواند نشانه‌ای از عدم ابتلا به GERD باشد. پایش pH مری تکنیک استاندارد طلایی برای افتراق GERD از سایر شرایط است. این شامل قرار دادن یک لوله در مری از طریق بینی به مدت 24 ساعت است.
عوامل ژنتیکی
PPIها عمدتاً توسط کبد شما متابولیزه می شوند (پردازش می شوند). ژن‌هایی که بیان آنزیمی به نام CYP2C19 را تغییر می‌دهند، می‌توانند نحوه تجزیه بدن و استفاده از PPI را تغییر دهند. درباره
اختلالات عملکردی مری
اختلالات عملکردی مری شرایط علامتی هستند که توسط یک بیماری زمینه ای شناخته شده یا شرایط آناتومیک ایجاد نمی شوند. . وجود یک اختلال عملکردی مری ممکن است درمان GERD را پیچیده کند.
اختلالات عملکردی مری مرتبط با GERD عبارتند از:
سوزش عملکردی
سوزش عملکردی زمانی است که شما علائم GERD را تجربه می‌کنید، اما شواهدی از سطوح بالای اسید در مری شما وجود ندارد.
حساسیت بیش از حد مری< /strong>
حساسیت بیش از حد مری زمانی است که شما به هر چیزی در مری خود بسیار حساس هستید. این می تواند از منابعی مانند اسید معده، دما و فشار باشد.
شرایط زمینه ای
برخی شرایط زمینه ای ممکن است اثربخشی PPI ها را کاهش دهند. در اینجا چند مثال آورده شده است:
- تاخیر در تخلیه معده: تاخیر در تخلیه معده ممکن است فشار را در معده شما افزایش دهد، که می تواند جریان معکوس اسید معده شما را افزایش دهد.
- مشکلات اسفنکتر تحتانی مری (LES): LES شما نواری از عضله است که سدی بین معده و مری شما ایجاد می کند. مشکلات این اسفنکتر می تواند باعث نشت اسید به مری شود.
- ریفلاکس ضعیف اسیدی یا غیر اسیدی:ریفلاکس ضعیف اسیدی یا غیر اسیدی زمانی رخ می دهد که اسیدیته مری شما بالاتر از آستانه باشد. رفلاکس اسید، اما شما هنوز علائم دارید.
بدتر شدن علائم GERD در حین استفاده از PPI ممکن است به دلیل ترشح مجدد اسید باشد. ترشح اسید برگشتی زمانی اتفاق می افتد که بدن شما اسید معده بیشتری نسبت به قبل از درمان تولید کند. تصور می شود که به دلیل افزایش هورمون رخ می دهد
ترشح اسید برگشتی عمدتاً زمانی اتفاق می‌افتد که مصرف PPI را متوقف می‌کنید.
اگر GERD دارید که به PPI ها پاسخ نمی دهد، پزشک ممکن است داروها یا جراحی های دیگری را توصیه کند.
داروها
یک پزشک ممکن است توصیه کند:
جراحی< /h3>
جراحی آخرین راه درمان محسوب می شود. چندین تکنیک در دسترس است، مانند:
- Fundoplication: جراح بخشی از معده شما به نام فوندوس را در اطراف مری می‌پیچد تا اسفنکتر شما را تقویت کند. میزان موفقیت از
67–95٪ از افرادی که دریافت می کنند این درمان. - افزایش اسفنکتر مغناطیسی: یک نوار مغناطیسی از دانه‌های فلزی به نام دستگاه LINX دور اسفنکتر شما پیچیده شده است تا به کاهش ذخیره اسید معده کمک کند.
درباره گزینه های جراحی برای GERD بیشتر بیاموزید.
در اینجا چند سؤال متداول درباره GERD مقاوم به PPI وجود دارد.
قوی ترین PPI چیست. برای GERD؟
امپرازول
اگر PPI ها به GERD کمک نکنند چه اتفاقی می افتد؟
اگر این کار را انجام ندهید چه اتفاقی می افتد؟ اگر به PPI پاسخ ندهد، پزشک ممکن است این موارد را توصیه کند:
- داروهای دیگری مانند مسدودکننده‌های H2
- آزمایش‌هایی را برای تأیید ابتلا به GERD یا بیماری دیگر
- جراحی
اگر برای درمان GERD از PPI استفاده می کنید. می‌تواند یک
در سال 2021
اگر در عرض 2 هفته متوجه بهبودی در علائم خود نشدید، پزشک ممکن است تغییر دارو را توصیه کند.
PPIها درمان استاندارد طلایی برای GERD هستند که به تنهایی به تغییرات سبک زندگی پاسخ نمی‌دهند. اگرچه PPI ها می توانند موثر باشند، اما بسیاری از مردم تسکین را تجربه نمی کنند.
عدم مصرف PPI های خود طبق تجویز یکی از شایع ترین دلایلی است که ممکن است متوجه بهبود علائم خود نشوید. عوامل دیگری مانند وجود شرایط زمینه‌ای و تشخیص نادرست نیز می‌توانند نقش داشته باشند.
