آنچه باید در مورد اختلال عملکرد کف لگن بدانید
به چه معناست—و چرا نباید از علائمی که همراه آن است خجالت بکشید.
توسط
به روز شده در 16 مه 2024
(تصویر: Isie Yang)
صبح بعد از اینکه اولین دخترم را به دنیا آوردم، در سال 2017، خودم را از رختخواب راحت کردم و ناگهانی مایعی را احساس کردم. وحشت کردم. من یک متخصص زنان و زایمان هستم و اولین فکرم این بود که خونریزی بعد از زایمان دارم. ممکن است کشنده باشد. من ممکن است تا حد مرگ خونریزی کنم.
عجله کردم به سمت حمام در انتظار دیدن حوضچه ای از خون در پوشکم بودم، اما متوجه شدم که پر از مایع بی رنگ است. خیره شدم، از نبود قرمز گیج شدم. و بعد متوجه شدم که چه اتفاقی افتاده است: مثانه‌ام بدون هیچ هشداری کاملاً خالی شده بود و من توانایی متوقف کردن آن را نداشتم. من رسماً به یکی از هر سه زنی پیوسته بودم که بعد از زایمان دچار بی اختیاری ادرار می‌شوند.
بارداری و زایمان من نسبتاً بدون عارضه بود: زایمان طبیعی داشتم و دخترم کمتر از هفت پوند وزن داشت. بی اختیاری حتی در رادارم نبود. با این حال، در هفته‌های بعد از زایمان، من همچنان به نشت ادرار ادامه می‌دادم.
به خودم گفتم که این عادی بود مطمئن شدم که مثانه‌ام هرگز خیلی پر نمی‌شود و مرتب به حمام می‌رفتم، و ورزش‌های کف لگن آنلاین پیدا کردم. زندگی جدید من با هرج و مرج دوران اولیه مادری تمام شده بود و برای من سخت بود که وقت بگذارم و خودم را اولویت بندی کنم. مدام به خودم می گفتم اوضاع بهتر می شود. اما، حتی به عنوان یک متخصص زنان و زایمان، واقعاً مطمئن نبودم که در آینده چه انتظاری داشته باشم.
سه ماه پس از زایمان، من متوجه بهبود قابل توجهی در علائم خود شدم و تا شش ماهگی توانستم بیشتر تمرینات را بدون نشتی انجام دهم (اگرچه شک دارم که هرگز دوباره جک های پرشی را انجام دهم). مانند بسیاری از زنان، همه چیز مانند قبل از زایمان نیست و من نگرانم که با بزرگتر شدن چه اتفاقی بیفتد.
اختلالات کف لگن فوق‌العاده شایع است: طبق اعلام فدراسیون بین‌المللی زنان و زایمان، از هر دو زن یک نفر در طول زندگی خود از آن رنج میبرد. زنان و زایمان. در حالی که از هر سه زن یک زن نشت ادرار را تجربه می کند، از هر 10 زن یک نفر از نشت مدفوع رنج می برد. از هر سه زنی که صاحب فرزند شده اند، یک نفر دچار افتادگی اندام لگنی می شود، وضعیتی که در آن یک یا چند اندام لگنی از وضعیت طبیعی خود پایین می آیند و به داخل یا خارج از واژن برآمده می شوند.
علی رغم فراوانی این شرایط، اختلال عملکرد لگن به ندرت رخ می دهد. مورد بحث قرار گرفت. در واقع، عصب پودندال، یکی از اعصاب اصلی کف لگن، از کلمه لاتین pudendum مشتق شده است که به معنای “قسمتی که باید از آنها خجالت کشید.”
این چیزی است که شما باید در مورد اختلال عملکرد کف لگن بدانید.
اختلال عملکرد کف لگن چیست؟
کف لگن شبکه ای پویا از رباط ها، بافت همبند، ماهیچه ها و اعصاب در پایین لگن است که اندام های لگن – رحم، روده و مثانه را نگه می دارد. کشش یا آسیب به هر یک از این قسمت ها می تواند باعث اختلال در عملکرد اندام ها شود. این می تواند منجر به علائمی مانند بی اختیاری (از دست دادن غیر ارادی ادرار یا مدفوع)، ناتوانی در تخلیه کامل روده یا مثانه یا برآمدگی که به داخل یا خارج از واژن می افتد، به نام پرولاپس باشد. بسیاری از زنان همچنین علائم اختلال عملکرد جنسی (درد هنگام مقاربت، کاهش میل جنسی و برانگیختگی و مشکل در رسیدن به ارگاسم) و درد لگنی را نیز تجربه خواهند کرد. .
دکتر رکسانا جئوفریون، متخصص اوروژنیکولوژیست ساکن ونکوور (متخصص مشکلات کف لگن) و رئیس انجمن پزشکی لگنی کانادا، از مجموعه علائم به عنوان اختلالات کف لگن یاد می کند. او می گوید: «به ندرت علائم به صورت مجزا ظاهر می شوند. “تحقیقات نشان می دهد که 80 درصد از زنانی که علائم را تجربه می کنند، علائم بیش از یک اختلال کف لگن را در یک زمان خواهند داشت.”
پرولپس اندام لگنی چیست؟
افتادگی اندام لگن بر اساس این که کدام اندام – مثانه، رکتوم یا رحم – به داخل واژن برآمده یا خارج می شود، طبقه بندی می شود. بسیاری از زنان در یک زمان بیش از یک نوع پرولاپس خواهند داشت.
“دکتر می سنایی، متخصص اورژانس در ادمونتون، می گوید: “بیماران اغلب برای اولین بار در حمام متوجه علائم می شوند.” [برخی] مثل اینکه روی یک توپ یا تخم مرغ نشسته اند، برخی دیگر دائماً احساس می کنند چیزی تحریک کننده در واژن مانند یک تامپون خشک است. او می‌گوید در حالی که اکثر زنان این احساس را دردناک توصیف نمی‌کنند، برخی رابطه جنسی را ناراحت‌کننده می‌دانند و برخی دیگر به دلیل نگرانی از داشتن تومور به پزشک مراجعه می‌کنند.
در موارد شدید، کل واژن به سمت بیرون می چرخد و رحم، واژن، رکتوم یا روده ممکن است سنایی می گوید که بیرون از دهانه واژن بیرون زده است. این موارد شدید می تواند منجر به مالش و خونریزی و ناتوانی در دفع ادرار شود. او می گوید که مهم است بدانید که حتی در این موارد، افتادگی به سرطان تبدیل نمی شود و واژن یا رحم از بدن خارج نمی شود.
برای اکثر زنان، پرولاپس به کندی اتفاق می افتد. کشش اولیه رباط ها اغلب در دوران بارداری یا زایمان اتفاق می افتد و به مرور زمان شرایطی مانند چاقی، سرفه مزمن یا یبوست و همچنین بلند کردن مکرر سنگینی یا کشیدگی می تواند این رباط ها را تضعیف کند.
تا 40 درصد از زنان پرولاپس خفیف با حداقل یا بدون علائم دارند و پرولاپس فقط در معاینه مشخص می شود. تمرینات کف لگن و فیزیوتراپی اغلب می توانند به پیشگیری و بهبود علائم کمک کنند و در برخی موارد از پیشرفت اختلال جلوگیری کنند. پساری (یک دستگاه سیلیکونی کوچک که در اشکال و اندازه های مختلف وجود دارد و در داخل واژن قرار می گیرد تا از رحم، مثانه یا راست روده حمایت کند و/یا از بی اختیاری ادرار جلوگیری کند) یا جراحی ممکن است به منظور بهبود کیفیت زندگی و جلوگیری از عوارض پیشنهاد شود. مانند مالش، که می تواند منجر به خونریزی یا عفونت شود.
به ندرت علائم پرولاپس به طور ناگهانی رخ می دهد. این می تواند زمانی اتفاق بیفتد که برای برداشتن چیزی سنگین چمباتمه زده اید و باعث کشش ناگهانی بافت های کشیده شده می شود. شما افتادگی بافتی را می بینید یا احساس می کنید که در گذشته به آن توجه نکرده بودید.
زنان مبتلا به اختلالات بافت همبند، مانند سندرم مارفان و سندرم اهلرز-دانلوس، نیز در معرض خطر ابتلا به پرولاپس هستند.
چه کسانی در معرض خطر اختلال عملکرد کف لگن هستند؟
بارداری و زایمان طبیعی بیشترین میزان را دارند. عوامل خطر رایج برای اختلال عملکرد کف لگن، اما می تواند در زنانی که زایمان نکرده اند نیز رخ دهد. افزایش سن، سابقه خانوادگی، سیگار کشیدن و چاقی نیز از عوامل خطر هستند.
زنانی که در مراحل بعدی زندگی باروری خود زایمان می کنند نیز در معرض خطر بیشتری هستند، مانند زنانی که نوزادان بزرگ، چند نوزاد به دنیا می آورند و آنهایی که با خلاء یا فورسپس زایمان می کنند. مانورهای خاصی را می توان در طول فرآیند زایمان استفاده کرد، اما برای محافظت از پرینه و جلوگیری از آسیب هنگام تولد، که به نوبه خود می تواند به جلوگیری از اختلال عملکرد کف لگن کمک کند.
چه زمانی باید برای اختلال عملکرد کف لگن کمک بگیرم؟
اگر اخیراً بچه دار شده اید، با Pelel Health Floorvic مشورت کنید. فهرست، ابزار غربالگری برای زنان و پزشکان ایجاد شده توسط Geoffrion. این ابزار، منتشر شده در مجله پزشک خانواده کانادایی و در وب سایت Geoffrion موجود است، از سلامت لگن آگاه باشید، 10 علامتی را فهرست می کند که زنان معمولاً پس از زایمان را تجربه می کنند. جئوفریون به زنان پیشنهاد می‌کند در صورت پاسخ «بله» به هر یک از سؤال‌ها در شش ماهگی پس از زایمان و بعد از آن، به دنبال کمک باشند.
“کلید تشخیص تفاوت بین اختلال عملکرد و پریشانی است.” اگر علائمی را تجربه می کنید اما لزوماً آنها را آزار نمی دهید، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. اما اگر علائم آزاردهنده شوند، کیفیت زندگی شما را تحت تاثیر قرار دهند یا مشکلاتی مانند ناتوانی در تخلیه مثانه یا عفونت های مکرر مجاری ادراری ایجاد کنند، آنگاه وقت آن است که کمک بگیرید.
پیشگیری، مانند بیشتر نگرانی‌های سلامتی، کلیدی است. شناخت عوامل خطر و علائم در مراحل اولیه به این معنی است که هنوز زمان برای تمرکز روی اصلاحات سبک زندگی مانند کاهش وزن و ترک سیگار و همچنین مداخلاتی مانند فیزیوتراپی لگن وجود دارد که نشان داده شده است که احتمال نیاز به جراحی را کاهش می دهد. پزشکان خانواده، پرستاران و فیزیوتراپیست های لگن، همه منابع عالی برای ارزیابی علائم و تعیین اینکه آیا ارجاعات بیشتر ضروری است یا خیر.
راه حل های ممکن برای اختلال عملکرد کف لگن چیست؟
%20%D8%AA%D9%85%D8%B1%DB%8C%D9%86%D8%A7%D8%AA%20%DA%A9%DA%AF%D9%84%D8%A7%D8%BA%D9%84%D8%A8%20%D8%A7%D9%88%D9%84%DB%8C%D9%86%20%DA%86%DB%8C%D8%B2%DB%8C%20%D8%A7%D8%B3%D8%AA%20%DA%A9%D9%87%20%D9%87%D9%86%DA%AF%D8%A7%D9%85%20%D9%81%DA%A9%D8%B1%20%DA%A9%D8%B1%D8%AF%D9%86%20%D8%A8%D9%87%20%D8%A7%D9%81%D8%AA%D8%A7%D8%AF%DA%AF%DB%8C%20%D9%88%20%D8%A8%DB%8C%20%D8%A7%D8%AE%D8%AA%DB%8C%D8%A7%D8%B1%DB%8C%20%D8%A8%D9%87%20%D8%B0%D9%87%D9%86%20%D9%85%DB%8C%20%D8%B1%D8%B3%D8%AF.%20%D8%B3%D9%86%D8%A7%DB%8C%DB%8C%20%D9%85%DB%8C%E2%80%8C%DA%AF%D9%88%DB%8C%D8%AF%20%D8%AF%D8%B1%20%D8%AD%D8%A7%D9%84%DB%8C%20%DA%A9%D9%87%20%DA%A9%DA%AF%D9%84%20%D9%85%DB%8C%E2%80%8C%D8%AA%D9%88%D8%A7%D9%86%D8%AF%20%D8%A8%D8%B1%D8%A7%DB%8C%20%D8%A8%D8%B1%D8%AE%DB%8C%20%D8%A7%D8%B2%20%D8%B2%D9%86%D8%A7%D9%86%20%D9%85%D9%81%DB%8C%D8%AF%20%D8%A8%D8%A7%D8%B4%D8%AF%D8%8C%20%D8%A7%D9%85%D8%A7%20%D9%85%DB%8C%E2%80%8C%D8%AA%D9%88%D8%A7%D9%86%D8%AF%20%D8%B4%D8%B1%D8%A7%DB%8C%D8%B7%20%D8%B1%D8%A7%20%D8%A8%D8%B1%D8%A7%DB%8C%20%D8%A8%D8%B1%D8%AE%DB%8C%20%D8%AF%DB%8C%DA%AF%D8%B1%20%D8%A8%D8%AF%D8%AA%D8%B1%20%DA%A9%D9%86%D8%AF%D8%8C%20%D8%A8%D9%87%E2%80%8C%D9%88%DB%8C%DA%98%D9%87%20%D8%A2%D9%86%D9%87%D8%A7%DB%8C%DB%8C%20%DA%A9%D9%87%20%D8%B9%D8%B6%D9%84%D8%A7%D8%AA%20%DA%A9%D9%81%20%D9%84%DA%AF%D9%86%20%D8%A8%DB%8C%D8%B4%20%D8%A7%D8%B2%20%D8%AD%D8%AF%20%D8%B1%D8%B4%D8%AF%20%DA%A9%D8%B1%D8%AF%D9%87%20%D9%88%20%D8%AD%D8%B3%D8%A7%D8%B3%20%D9%87%D8%B3%D8%AA%D9%86%D8%AF.%20%D8%A7%D9%88%20%D8%AA%D9%88%D8%B5%DB%8C%D9%87%20%D9%85%DB%8C%20%DA%A9%D9%86%D8%AF%20%D8%A8%D8%B1%D8%A7%DB%8C%20%D8%B4%D9%86%D8%A7%D8%B3%D8%A7%DB%8C%DB%8C%20%D9%88%20%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86%20%D8%AF%D8%B1%D8%B3%D8%AA%20%D9%85%D8%B4%DA%A9%D9%84%20%D8%A8%D9%87%20%D9%81%DB%8C%D8%B2%DB%8C%D9%88%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D9%BE%DB%8C%D8%B3%D8%AA%20%D9%84%DA%AF%D9%86%20%D9%85%D8%B1%D8%A7%D8%AC%D8%B9%D9%87%20%DA%A9%D9%86%DB%8C%D8%AF.
درمانگران از تکنیک های مختلفی هم در داخل واژن و هم در خارج استفاده می کنند. آنها همچنین به شما یاد می دهند که چگونه تمرینات خاصی را در خانه انجام دهید. سنایی می‌گوید که حتی یک جلسه هم می‌تواند مفید باشد، او خاطرنشان می‌کند که هزینه می‌تواند یک عامل محدودکننده باشد.
در حالی که برخی از خدمات درمانی خصوصی طرح‌ها فیزیوتراپی لگن را پوشش می‌دهند، سنایی و جفریون مایلند برنامه‌های مراقبت‌های بهداشتی استانی بخشی از جلسات فیزیوتراپی لگن، به‌ویژه پس از زایمان و بعد از جراحی را پوشش دهند. در بسیاری از استان ها، دولت تعداد معینی از قرار ملاقات های فیزیوتراپی را پس از اعمال ارتوپدی مانند تعویض زانو پوشش می دهد. سنایی می‌گوید: «امیدواریم پس از عمل جراحی پرولاپس هم همینطور باشد.
پساری نیز می تواند کمک کند. برای پرولاپس، پساری ها در مطب پزشکان یا فیزیوتراپیست ها مناسب هستند، در حالی که بقیه برای بی اختیاری را می توان به صورت آنلاین بدون مراجعه به پزشک سفارش داد. (هنوز هم ایده خوبی است که ابتدا به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید که پساری می تواند به مشکل خاص شما کمک کند.)
برخی زنانی که پرولاپس را تجربه می‌کنند ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند. این می تواند شامل برداشتن رحم یا تعلیق اندام ها برای نگه داشتن پرولاپس باشد. در برخی موارد، پرولاپس ممکن است عود کند و ممکن است نیاز به روش دوم داشته باشد. در موارد عود، جراح ممکن است در مورد استفاده از مش صحبت کند. توری در داخل شکم قرار می گیرد تا از افتادن مجدد پرولاپس به پایین جلوگیری شود. برای زنانی که از بی اختیاری رنج می برند، گاهی اوقات نوعی توری متفاوت در زیر مجرای ادرار قرار می دهند تا از نشت ادرار جلوگیری شود. (برای برخی از بیماران، مش می تواند مشکلات دیگری ایجاد کند، بنابراین مهم است که با پزشک خود در مورد مزایا و خطرات آن صحبت کنید.)
اگر پرولاپس شدید دارید و دیگر از نظر جنسی فعال نیستید یا کاندیدای ضعیفی برای جراحی شکم هستید، جراح شما ممکن است روشی را پیشنهاد کند که واژن را با دوختن دو طرف به هم می بندد. به این حالت کولپوکلیزیس می گویند. جراحی ممکن است توسط متخصص زنان، اورولوژیست یا متخصص زنان و زایمان انجام شود، اما موارد مکرر یا مواردی که شامل مش هستند، به احتمال زیاد به متخصص زنان و زایمان نیاز دارند.
صنایی تشخیص می دهد که پیدا کردن مراقبت مناسب برای پرولاپس یا سایر اشکال اختلال عملکرد لگن می تواند گیج کننده باشد. به طور سنتی، سلامت زنان در پزشکی اولویت ندارد و محصولات مشکوکی در بازار وجود دارد که سعی در سوء استفاده از این خلأ دارند.
یکی از آن محصولات لیزر واژینال است، دستگاهی که به دلیل پتانسیل خود برای “جوانسازی واژن” به بازار عرضه شده است، و برخی از شرکت ها ادعا می کنند که بی اختیاری ادرار را نیز درمان می کند. در کانادا، مطالعات کنترل‌شده برای تأیید نظارتی بسیاری از دستگاه‌های پزشکی جدید و حامیان سلامت زنان می گویند مطالعات تصادفی و کنترل شده اخیر نشان نداده است که لیزرهای واژینال برای پیشگیری و درمان طولانی مدت بی اختیاری ادرار موثر است.
سایر دستگاه‌ها مانند صندلی کگل از انرژی برای تحریک عضلات کف لگن برای درمان اختلال عملکرد کف لگن استفاده می کند. ادعای رایج برای این دستگاه این است که مانند انجام «هزاران کگل» در یک جلسه است. یک درمان کامل از شش جلسه می تواند حدود 2000 دلار هزینه داشته باشد، با جلسات نگهداری از 200 تا 300 دلار. مشابه لیزر واژینال، کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده در مورد فواید طولانی‌مدت هنوز وجود ندارد – و برای برخی از زنان، به‌ویژه آنهایی که کف لگن بیش از حد فعال هستند، این دستگاه پتانسیل تشدید علائم را دارد.
علائم لگن اختلال عملکرد کف آزاردهنده است و طبیعی است که برای یافتن راه حلی ناامید شوید. با این حال، سنایی زنان را تشویق می‌کند تا قبل از امتحان محصولات با قیمت بالا، به دنبال یک ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی مورد اعتماد برای ارزیابی مناسب باشند و از منابعی مانند صداها برای PFD و کف لگن شما برای یافتن اطلاعات قابل اعتماد در مورد اختلال عملکرد کف لگن.
“ما اینجا هستیم برای تو،» سنایی می گوید. متخصصان در سراسر کشور با هم کار می کنند تا مراقبت ها را استاندارد کنند تا مطمئن شوند که این جنبه از سلامت زنان بخشی از تمام آموزش های پزشکی است و مراقبت برای همه زنان کانادایی قابل دسترسی است.
همانطور که به گذشته فکر می کنم در سفر خودم با اختلال عملکرد کف لگن، توسط بسیاری از پزشکان، پرستاران و فیزیوتراپیست های پرشوری که در این زمینه کار می کنند تشویق می شوم و می خواهند تفاوت ایجاد کنند و درک کنند که کف لگن بسیار بیشتر از “بخشی است که باید از آن خجالت کشید. ”
شاتلین را در صندوق ورودی خود دریافت کنید!
برای دریافت بهترین داستان ها، دستور العمل ها، سبک و نکات خرید، طالع بینی و پیشنهادات ویژه، در خبرنامه های ما مشترک شوید.
