زخم معده یا اثنی عشر این زخم تقریباً از هر 10 نفر 1 نفر را در طول زندگی خود مبتلا می کند. درمان ها در اکثر موارد امکان بهبودی سریع را فراهم می کنند
زخم معده یا اثنی عشر
این زخم تقریباً از هر 10 نفر 1 نفر را در طول زندگی خود مبتلا می کند. درمان ها در اکثر موارد امکان بهبودی سریع را فراهم می کنند
زخم معده یا اثنی عشر
این زخم تقریباً از هر 10 نفر 1 نفر را در طول زندگی خود مبتلا می کند. درمان ها در اکثر موارد امکان بهبودی سریع را فراهم می کنند
زخم چیست؟
تعریف زخم چیست؟
زخم پپتیک از دست دادن عمیق ماده در دیواره معده و/یا دوازدهه (اول قسمت روده) است. این ناشی از التهاب مزمن دیواره است.
اگرچه زخم عارضه گاستریت، تفاوت در عمق آسیب به ضایعات است.
زخم مزمن و عودکننده می‌شود و در شعله‌ور شدن پیشرفت میکند. گاستریت به طور معمول گذرا است.
چند نفر در فرانسه زخم دارند؟
در فرانسه تخمین زده می شود که 10 درصد از جمعیت در طول زندگی خود دچار زخم معده یا اثنی عشر می شوند. زخم اثنی عشر 4 برابر بیشتر از زخم معده شایع است.
به طور متوسط، زخم اثنی عشر در سنین 50 تا 60 سالگی و زخم معده در 65 سالگی رخ می دهد.
با توجه به توزیع زن و مرد، زخم اثنی عشر 3 مرد در ازای 1 زن را مبتلا می کند، در حالی که زخم معده غالب نیست.
چه چیزی باعث ایجاد زخم می شود؟
زخم پپتیک ناشی از نارسایی مکانیسم های محافظت از مخاط معده در تداوم گاستریت مزمن است. موکوس (ژل محافظ دیوار) و بی کربنات بافر کننده اسیدیته معده دیگر نقش خود را در مواجهه با مهاجمان به درستی ایفا نمی کنند. سپس اسیدیته مایع معده به عمق دیواره حمله می کند و التهاب و فرسایش مزمن ایجاد می کند. سپس دیوار نازک می شود: این همان زخم است.
بیماری زخم پپتیک تحت تأثیر عوامل ژنتیکی و همچنین عوامل محیطی قرار دارد. در میان این عوامل که تعادل حفاظتی-اسیدی (یا تهاجم-دفاع) را اصلاح می‌کنند، می‌بینیم:
- هلیکوباکتر پیلوری، یک باکتری که اغلب در موارد زخم یافت می شود (90٪ در موارد زخم اثنی عشر و 70٪ در زخم معده، در مقایسه با 15 تا 30 درصد از جمعیت عمومی). این باکتری که در برابر اسیدیته معده مقاوم است، تعادل و محافظت از معده و اثنی عشر را مختل می کند و در نتیجه گاستریت مزمن ایجاد می شود که می تواند به زخم تبدیل شود.
- مصرف مزمن و/یا بیش از حد داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن یا آسپرین: NSAID ها مکانیسم های دفاعی مخاط را مختل می کنند و باعث بروز زخم می شوند. ، بیشتر معده است.
- A استرس شدید که باعث پلی تروما، سوختگی گسترده یا جراحی بزرگ می شود.
- بیماری کرون باعث ایجاد زخم‌های خاصی می‌شود.
- مصرف زیاد و منظم الکل باعث تحریک غشای مخاطی می شود.
- سیگار کشیدن که باعث افزایش ترشح اسید می شود.
زخم: جدی است؟
علائم زخم چیست؟
زخم ممکن است بدون علامت باشد و با بیماری ریفلاکس معده یا گاستریت.
در صورت بروز علائم، می‌توانم درد اپیگاستر (بخش فوقانی، در وسط شکم)، مانند گرفتگی معده و به ندرت مانند سوزش احساس کنم. بیشتر اوقات، این دردها به مکان های دیگر تابش نمی کنند و با مصرف غذا یا آنتی اسیدها تسکین می یابند.
درد من از چند ده دقیقه تا چند ساعت طول می کشد، سپس فازهای بدون علامت را تجربه می کنم (به طور کلی از 1 تا 3 ساعت). درد زخم با وعده های غذایی مشخص می شود: چند ساعت بعد از غذا در زخم اثنی عشر، و قبل از غذا در زخم معده (“گرسنگی دردناک”).
همچنین ممکن است دردی غیر معمول در زیر دنده‌ها را تجربه کنم که با تغذیه نقطه‌گذاری نمی‌شود.
درد من می‌تواند فصلی نیز باشد: معمولاً در پاییز و بهار بدتر می‌شود.
این دوره مزمن است، با شعله ور شدن های دردناک که 2 تا 4 هفته طول می کشد، و به دنبال آن بهبودی های کم و بیش طولانی وجود دارد.
ممکن است سایر علائم غیراختصاصی زخم را نیز ببینم: تهوع و استفراغ، گاهی اوقات اسهال یا خونریزی گوارشی. این علائم گاهی اوقات نشان دهنده عوارض هستند.
چگونه بفهمم زخم دارم؟ 
تشخیص زخم از یک سو بر اساس علائم و از سوی دیگر بر اساس بررسی عوامل خطر است. ممکن است پزشک در مورد مصرف NSAID، سیگار کشیدن و مصرف الکل از من سوال کند.
لمس دردناک اپیگاستر ممکن است نشان دهنده یک سندرم درد غیر معمول باشد.
تشخیص زخم با آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی تحت بیهوشی موضعی یا عمومی، همراه با بیوپسی تأیید می‌شود. این اجازه می دهد تا با قرار دادن یک دوربین کوچک، دستگاه گوارش را به دوازدهه تجسم کنید. سپس شاهد از دست دادن ماده، مانند یک حفره در دیوار، مخصوص زخم خواهیم بود.
وجود هلیکوباکتر پیلوری به طور سیستماتیک در بیوپسی جستجو خواهد شد.
فکر می‌کنید علائم زخم (بدون عارضه) دارید اما هیچ دکتری به سرعت در دسترس نیست؟ 
عوارض زخم چیست؟
به لطف درمان ها، عوارض زخم کمتر و کمتر اتفاق می افتد.
خونریزی دستگاه گوارش
خونریزی گوارشی با وجود خون در استفراغ (هماتمزیس) و/یا در مدفوع (ملنا، مدفوع سیاه حاوی خون هضم شده) آشکار می‌شود.
همچنین می‌تواند موذی‌تر باشد و به منجر شود کم خونی.
این عواقب عمدتاً برای زخم در افراد بالای 65 سال و افرادی که به طور مزمن از NSAID استفاده می‌کنند دیده می‌شود.
سوراخ شدن دیوار
به دنبال از بین رفتن ماده دیواره معده یا اثنی عشر، دیواره می تواند سوراخ شود. سپس می تواند منجر بهآبسه شود. سپس تجمع چرک در صفاق (حفره شکم) وجود خواهد داشت.
آبسه با درد ناگهانی و شدید اپی گاستر (خنجر زدن)، تهوع و استفراغ، رنگ پریدگی، نبض سریع و سختی معده ظاهر می شود.
در برخی موارد، آبسه ممکن است به اندام دیگری مانند پانکراس گسترش یابد.
این عارضه اولسر کمتر از خونریزی گوارشی است اما یک اورژانس پزشکی است.
همچنین با مصرف NSAID ها مورد علاقه است.
تنگی
تنگی فقط در زخم اثنی عشر دیده می شود. التهاب به تدریج قطر دستگاه گوارش را باریک می کند و هیپرپریستالسیس (انقباضات اغراق آمیز برای پیشبرد بولوس غذا) را مجبور می کند تا بر مانع غلبه کند.
تنگی با درد در اواخر بعد از غذا ظاهر می‌شود و با استفراغ تسکین می‌یابد.
سرطان
خطر سرطان ضعیف است و فقط برای زخم معده وجود دارد. در واقع، خطر دژنراسیون در معده قابل توجه است. این نیاز به بیوپسی در طول آندوسکوپی را توجیه می کند.
در مورد زخم اثنی عشر، نمی تواند به سرطان تبدیل شود، زیرا دوازدهه هیچ سرطانی ایجاد نمی کند
هر سال تقریباً 90000 مورد زخم شناسایی می شود که 20000 مورد آن در مرحله عوارض قرار دارند. میزان مرگ و میر ناشی از عوارض زخم حدود 10 درصد است. بنابراین تشخیص زودهنگام زخم ضروری است.
گاستروانتریت، یک بیماری بسیار مسری اما اغلب خوش خیم، مسئول اپیدمی های ویروسی در زمستان است.
توجه این مطلب نمی تواند جایگزین نشخه پزشکی شود و رسانه هیچ گونه مسئولیتی در قبال آن ندارد
