تزریق میگرن چیست و چگونه عمل می کند؟

در چند دهه گذشته، به طور فزاینده ای مشخص شده است که CGRP در میگرن نقش دارد.

یک مطالعه در سال 2013 نشان داد که سطوح CGRP در خون زنان مبتلا به میگرن مزمن است. بیش از دو برابر بیشتر< /a> مانند زنان بدون میگرن.

اما CGRP چیست؟

«CGRP در سراسر بدن یافت می‌شود و به نظر می‌رسد که باعث ایجاد رگ‌های خونی می‌شود. دکتر آیلانی توضیح داد تا بزرگتر شوند (گشاد کننده عروق). مشخص نیست که آیا این همیشه یا [فقط] در طول رویدادهای خاص است، مانند زمانی که بدن تحت استرس است.»

اگرچه کارشناسان مدت‌هاست که اتساع عروق را عامل اصلی میگرن می‌دانند، اما شواهدی را جمع‌آوری می‌کنند. نشان می دهد که ممکن است تصویر بیشتری وجود داشته باشد.

تحقیقات نشان می‌دهد که CGRP ممکن است در تعدادی از فرآیندهای عصبی مختلف نقش داشته باشد که نقشی در حساسیت به درد و التهاب، که هر دو در ایجاد میگرن نقش دارند.

علاوه بر درمان های تزریقی که کمک می کند پیشگیری از میگرن، همچنین دو داروی تزریقی با تاییدیه برای درمان میگرن حاد وجود دارد.

این درمان‌ها، سوماتریپتان (Imitrex) و دی هیدروارگوتامین (DHE)، می تواند میگرن را درمان کند بر خلاف سایر درمان های تزریقی که افراد به طور منظم برای جلوگیری از میگرن دریافت می کنند، ایمیترکس و DHE برای استفاده طولانی مدت و روزانه در نظر گرفته نشده اند.

هر دو ایمیترکس و DHE ممکن است درد ناشی از دوره های میگرن را با سفت شدن رگ های خونی کاهش دهد. این فرآیندی است که به عنوان انقباض عروق شناخته می شود.

تفاوت عمده بین داروهای تزریقی antiCGRP موجود است. نحوه و تعداد دفعات زایمان آنها.

افراد در صورت تمایل می توانند erenumab، fremanezumab و galcanezumab را به تنهایی در خانه تجویز کنند. بسته به اینکه چه دارویی مصرف می کند، فرد می تواند این کار را ماهانه یا هر 90 روز یکبار انجام دهد، مانند فرمانزوماب.

دکتر آیلانی تأکید کرد: «انعطاف پذیری عالی است. “به خصوص برای [کسانی] که سفر می‌کنند یا می‌خواهند تزریقات توسط پرستار در مطب دکتر انجام شود، رفتن به مطب هر 90 روز بسیار آسان‌تر از [رفتن] ماهانه است.” >

مواد تزریقی در خانه ممکن است به عنوان یک تزریق خودکار، که در مورد erenumab وجود دارد، یا به عنوان یک سرنگ از پیش پر شده باشد. Galcanezumab و fremanezumab به عنوان هر دو موجود هستند.

«چرا سرنگ از پیش پر شده در مقابل خود تزریق کننده؟ استفاده از انژکتورهای خودکار واقعاً آسان است – اغلب به صورت فشاری یا فشاری – و به گونه‌ای طراحی شده‌اند که بتواند توسط [شخص] انجام شود.» دکتر آیلانی توضیح داد. با این حال، سرنگ های از پیش پر شده، درد کمتری دارند. با این حال، شما سوزن را خواهید دید، بنابراین این موضوعی است که باید در نظر گرفته شود.»

از طرف دیگر، افراد اپتینزوماب را به عنوان تزریق داخل وریدی (IV) دریافت می‌کنند، به این معنی که باید به مرکز انفوزیون مراجعه کنند.

اگرچه این ممکن است ناخوشایندتر باشد، اما مزایایی دارد. دکتر آیلانی گفت: «مزایای انفوزیون IV این است که دارو وارد سیستم شده و سریعتر شروع به کار می کند. کارآزمایی‌ها نشان می‌دهند که اپتینزوماب می‌تواند فرکانس میگرن را کاهش دهد. .nih.gov/pmc/articles/PMC7274916/” target=”_blank” rel=”noopener noreferrer” class=”content-link css-1pg8eb5″>روز بعد از تزریق

افراد همچنین باید بوتاکس را از یک متخصص مراقبت های بهداشتی دریافت کنند، معمولاً هر ۳ ماه یک بار. آنها از یک سوزن کوچک برای تزریق دارو به هفت ناحیه روی سر و گردن استفاده می‌کنند.

یک فرد می‌تواند به محض بروز میگرن، داروهای تزریقی Imitrex و DHE را در خانه خود تجویز کند. Imitrex به عنوان یک انژکتور خودکار در دسترس است، در حالی که DHE به عنوان یک سرنگ از پیش پر شده عرضه می شود.

به گفته دکتر آیلانی، مزیت اصلی درمان های تزریقی مخصوص CGRP، ویژگی داروهای میگرن.

“آنها به طور خاص برای پیشگیری از میگرن طراحی شده اند، در مقایسه با سایر درمان هایی که ما در پیشگیری از میگرن استفاده می کنیم، که در مورد میگرن مورد مطالعه قرار گرفته اند اما در ابتدا برای وضعیت بیماری دیگری ساخته شده اند.”

او افزود که اختصاصی بودن داروهای تزریقی برای CGRP به این معنی است که درمان‌ها بسیار هدفمند هستند، که تعداد عوارض جانبی را در مقایسه با بسیاری از درمان‌های سنتی میگرن کاهش می‌دهد.

“به طور کلی، به نظر می رسد [مواد تزریقی مخصوص CGRP] دارویی بی خطر برای اکثریت [افراد] مبتلا به میگرن، گفت: دکتر آیلانی.

اما برخی از عوارض جانبی که باید از آنها آگاه بود عبارتند از:

• واکنش‌های محل تزریق
• حساسیت مفرط
• یبوست، که ممکن است با erenumab رخ دهد
• فشار خون (فشار خون بالا)، که ممکن است با erenumab رخ دهد
• نازوفارنژیت که به عنوان عفونت تنفسی فوقانی یا رینیت نیز شناخته می شود، که ممکن است با اپتینزوماب رخ دهد

Dr. آیلانی همچنین تاکید کرد که با توجه به نقش CGRP به عنوان یک گشادکننده عروق، ممکن است برخی از سوالات ایمنی بدون پاسخ در میان افرادی که سایر بیماری‌های عروقی زمینه‌ای دارند، وجود داشته باشد.

او گفت: «برای [افرادی] با سابقه بیماری عروقی اخیر یا بیماری قلبی عروقی با کنترل ضعیف، سؤالاتی وجود دارد که باقی می‌ماند.

علاوه بر واکنش‌های محل تزریق و آنفولانزا. مانند علائم، افراد ممکن است پس از تزریق بوتاکس دچار افتادگی موقت در پلک ها شوند. با این حال، این باید به خودی خود برطرف شود.

درمان‌های تزریقی برای میگرن حاد نیز دارای عوارض جانبی هستند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• واکنش‌های محل تزریق
• گرگرفتگی، که شامل قرمزی، گرمی یا سوزن سوزن شدن زیر پوست است
• خواب آلودگی
• تهوع یا استفراغ
• گرفتگی عضلات، که ممکن است با ایمترکس
• اسهال، که ممکن است با DHE رخ دهد

یک متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است از فرد بخواهد که اولین تزریق خود را تحت نظارت او انجام دهد تا از نظر عوارض جانبی نظارت شود.

درمان های تزریقی نشان دهنده مرز جدیدی از گزینه های درمانی خاص میگرن است.

با این حال، دکتر آیلانی تاکید کرد که هنوز چیزهای زیادی برای یادگیری در مورد داروهای تزریقی میگرن وجود دارد. اینها شامل عوارض جانبی طولانی مدت و کاربرد این درمان ها برای پیشگیری از انواع دیگر سردردها مانند سردردهای پس از سانحه است.

“امید ما در این زمینه این است که این تنها شروع درمان باشد. گزینه های خاص میگرن،” او گفت.