آنچه در مورد سردردهای موضعی باید بدانید
سردرد موضعی سردردی است که هنگام نشستن یا ایستادن رخ می دهد و در هنگام دراز کشیدن بهبود می یابد. خم شدن، عطسه، بلند کردن و زور زدن نیز ممکن است باعث آن شود. اغلب ناشی از نشت مایع مغزی نخاعی (CSF) است و علائم معمولاً در پشت سر ظاهر می شود.
سردرد به عنوان سردردهای ارتواستاتیک، وضعیتی و فشار پایین نیز شناخته میشود.
بهعلاوه نشتهای CSF، سایر شرایط میتوانند باعث ایجاد سردرد. این موارد شامل شرایطی است که بر بافتهای همبند، استخوانها و سیستم عصبی تأثیر میگذارد.
این مقاله علائم و علل سردردهای موضعی و همچنین گزینههای درمانی موجود را پوشش میدهد.
< div class="css-0" readability="21.924743443558">
بیشتر سردردهای موضعی باعث ایجاد دردی میشوند که وقتی فرد به حالت ایستاده است بدتر میشود و پس از دراز کشیدن از بین میرود 20 تا 30 دقیقه.
بعضی از افراد مبتلا به سردرد موضعی ممکن است صبح با سردرد خفیفی از خواب بیدار شوند که در طول روز بدتر می شود.
همچنین غیرعادی نیست که ماهیت موضعی سردرد از بین برود. یا با گذشت زمان ضعیفتر میشوند.
سردردهای موضعی معمولاً باعث ایجاد درد در پشت سر میشوند، اگرچه میتوانند جلوی سر، فقط یک طرف آن یا کل سر را نیز درگیر کنند. مردم درد همراه با سردردهای موضعی را اینگونه توصیف می کنند:
- شدید
- شبیه فشار
- ضربان دار
- تپش
- خنجر زدن
- درد
بعضی از اعمال و فعالیتها میتوانند علائم سردرد را بدتر کنند. این موارد عبارتند از:
- سرفه یا عطسه
- تمرینات شدید
- فعالیت های جنسی
- خم شدن
- بلند کردن
- رسیدن
- زور زدن در حین اجابت مزاج
این بخش برخی از علل خاص سردردهای موضعی را پوشش میدهد.
نشت CSF
علت سردرد موضعی اغلب است. فشار کم مایع نخاعی در داخل سر، که در شرایطی به نام داخل جمجمه رخ می دهد افت فشار خون. افت فشار خون داخل جمجمه ای عموماً به از دست دادن یا عدم تعادل CSF مربوط می شود.
CSF مغز و نخاع را در غشاهای خاصی به نام مننژ محافظت می کند. این مننژها از تماس مغز و نخاع با ساختارهای استخوانی در حین حرکت جلوگیری میکنند.
وقتی چیزی به مننژها آسیب میزند، میتواند به CSF اجازه دهد تا به داخل بدن نشت کند و حجم مایع و فشار را کاهش دهد.
>
این تغییر فشار می تواند موقعیت مغز را کاهش دهد. این به این معنی است که مغز بیشتر با ساختارهای حساس به درد در سر یا ستون فقرات تماس پیدا میکند.
بیشتر سردردهای موضعی زمانی ایجاد میشوند که فرد در حالت ایستاده یا نشسته است. این به این دلیل است که مقدار زیادی CSF در گردش نخاع را احاطه کرده است و زمانی که فردی با سطح CSF کاهش یافته ایستاده یا نشسته است، سطح CSF او حتی بیشتر کاهش می یابد. این خطر ابتلا به سردرد موضعی را افزایش میدهد.
پزشک معمولاً قبل از بررسی سایر علل احتمالی نشت CSF را رد میکند.
سردردهای سرویکوژنیک
سردردهای موضعی میتوانند گاهی اوقات ناشی از مشکلات ساختاری یا شرایطی است که بر قسمتهایی از گردن تأثیر میگذارد، نه خود سر.
برای مثال، سردرد ممکن است به دلیل مشکلات زیر ایجاد شود:
- بین مهرهای دیسک
- بافت های همبند
- اعصاب و عروق خونی
- مفاصل صورت
- ماهیچه های اسکلتی
سندرم تاکی کاردی ارتواستاتیک وضعیتی
این وضعیتی است که شامل اختلال در عملکرد سیستم عصبی خودمختار است که فرآیندهای مهمی مانند عملکرد قلب و تعادل مایعات را تنظیم میکند.
ارتوستاتیک وضعیتی سندرم تاکی کاردی (POTS) باعث ضربان قلب سریع و فشار خون زمانی که فرد ایستاده است تغییر می کند. ممکن است پس از اینکه فردی با نشت مایع مغزی نخاعی یا سایر شرایط ناتوانکننده نیاز به بستری طولانی مدت داشته باشد، مانند طی یک بستری طولانی مدت، ایجاد شود.
هر فردی در هر سنی میتواند به POTS مبتلا شود، اما عمدتاً به این بیماری مبتلا میشود. زنان را تحت تأثیر قرار می دهد بین 15 تا 50 سال سال سن. برخی از زنان افزایش دوره های POTS را درست قبل از دوره قاعدگی خود گزارش می دهند. POTS اغلب پس از یک بارداری، جراحی بزرگ، تروما یا یک بیماری ویروسی شروع میشود.
در واقع، این بیماری در افراد به دنبال عفونت با COVID-19 تشخیص داده شده است. افرادی که مبتلا به کووید طولانی مدت هستند (گاهی اوقات به آنها رانندگان طولانی مدت گفته می شود) ممکن است به POTS مبتلا شوند. ممکن است باعث شود افراد نتوانند ورزش کنند زیرا این فعالیت باعث غش کردن یا سرگیجه می شود.
درباره بیشتر بدانید. POTS در اینجا.
یک پزشک معمولاً قبل از آزمایش برای موارد دیگر نشت CSF را رد می کند. شرایط آنها این کار را با پرسیدن سوالاتی در مورد علائم فرد، بررسی سابقه پزشکی او و سفارش آزمایشهای تشخیصی انجام میدهند.
برخی از آزمایشهایی که پزشکان میتوانند برای تشخیص نشت CSF استفاده کنند عبارتند از اسکن های ام آر آی و سی تی اسکن میلوگرافی.
اسکن های MRI از میدان های مغناطیسی قوی برای ایجاد تصویری استفاده می کنند که الگوهای نشت CSF معمولی را در اطراف 80% موارد. اسکن های MRI معمولی خیلی حساس نیستند و همیشه جواب نمی دهند. تکنیکهای عملکردی جدیدتر MRI، مانند موقعیت عمودی و تصویربرداری وزنی سه بعدی، بسیار حساس هستند و به پزشکان اجازه میدهند تا علت دقیق مشکلی را که قبلاً شناسایی نشده بود، شناسایی کنند.
اسکنهای سی تی میلوگرافی به دلیل پیشرفت در اسکن MRI در این روش، یک ماده حاجب مستقیماً از طریق پونکسیون کمری به کانال نخاعی تزریق میشود تا آسیب دید، ناهنجاریها یا نشتها را افزایش دهد.
برای رد کردن POTS، پزشک ممکن است آزمایش ترندلنبورگ را نیز تجویز کند. این شامل این می شود که فرد صاف روی میز امتحان دراز بکشد که به طور متناوب بین افقی بودن و پایین آوردن سر قرار می گیرد. در طول این آزمایش، پزشک ضربان قلب و فشار خون فرد را کنترل میکند.
بهترین گزینه درمانی برای سردردهای موضعی به علت اصلی بستگی دارد.
درمان نشت CSF بر اساس شدت و محل نشت متفاوت است.
موارد خفیف تا متوسط CSF ممکن است به طیف وسیعی از درمانهای سبک زندگی پاسخ دهند، از جمله:
- استراحت در رختخواب یا افقی ماندن
- نوشیدن مقدار زیادی مایعات
- اجتناب از فعالیتهای شدید، مانند بلند کردن اجسام سنگین
- محدود کردن فعالیتهای فشاری جزئی، در صورت امکان، مانند سرفه یا عطسه
- نوشیدن کافئین یا تحت درمان با کافئین IV
- سعی کردن محصولات زنجبیل (برای حالت تهوع)
- رژیم غذایی سالم و متعادل
- تمرین تکنیک های ذهن و بدن، مانند مدیتیشن یا یوگا
- آزمایش طب سوزنی
- استفاده از باندر شکمی برای فشرده سازی
<.تعداد مایع درمانی داخل وریدی (IV)
اما برخی از علائم خفیف تا متوسط CSF ممکن است بدون هیچ درمانی بهتر شوند.
دارو
برخی از داروها نیز میتوانند به مدیریت علائم نشت CSF کمک کنند.
با این حال، محققان هنوز برای اثبات اثربخشی بیشتر این موارد. در واقع، برخی از این داروها ممکن است خطرات جدی برای سلامتی داشته باشند، از جمله ناتوانی.
برخی از داروها برای علائم نشت CSF عبارتند از:
- تئوفیلین
- ضد تهوع داروهایی مانند اندانسترون
- داروهای ضد درد بدون نوپیات
پچ خون اپیدورال
افرادی که نشت مایع مغزی نخاعی دارند ممکن است نیاز به انجام پچ خون اپیدورال (EBP) داشته باشند. ). این روشی است که در آن پزشک 10-100 میلی لیتر از خون خود فرد وارد فضای اپیدورال در کانال نخاعی وی می شود.
خون لخته ای را تشکیل می دهد که لکه ای را در لایه خارجی مننژ ایجاد می کند. ، که می تواند به طور موثری از دست دادن CSF را متوقف کند.
یک پزشک در صورت عدم اطلاع از محل دقیق نشت، یک روش EBP را در محل نشت یا در قسمت های میانی یا پایینی ستون فقرات انجام می دهد. .
متخصصین بهداشت دقیقاً نمی دانند که چرا این روش به نظر می رسد به مدیریت نشت CSF کمک می کند. با این حال، حداقل به نظر می رسد که به تسکین علائم و تایید تشخیص کمک می کند.
افراد باید سعی کنند تا 4 تا 6 هفته پس از انجام یک روش EBP از فعالیت های شدید یا خم شدن خودداری کنند.
پچ کردن خون معمولاً باعث تسکین فوری علائم میشود، اما اثر آن میتواند از بین برود و باعث نیاز به چندین روش شود.
جراحی
در موارد شدید یا مزمن یا زمانی که محل دقیق نشت مشخص است، پزشکان ممکن است عمل جراحی را انجام دهند. نوع و وسعت جراحی به عوامل فردی بستگی دارد.
برای برداشتن یا ترمیم ناهنجاریهای ساختاری یا رشد غیرطبیعی مانند تومورها، ناهنجاریها یا کیست.
مدیریت کیست علائم
هیچ درمانی برای POTS وجود ندارد. با این حال، افزایش حجم خون و کمک به تنظیم شرایط گردش خون می تواند کمک کننده باشد.
برخی از داروها و تغییرات سبک زندگی که ممکن است در این مورد کمک کنند عبارتند از:
- افزایش مصرف مایعات
- افزایش مصرف نمک
- مصرف فلودروکورتیزون، در صورت داشتن رژیم غذایی پر نمک
- مصرف دوز پایین میدودرین
<.ورزش منظم با سرعت تدریجی
<. استفاده از بتا مسدود کننده ها
کاهش خطر سردردهای موضعی دشوار است. جدا از رعایت ایمنی خوب، پایبندی به عادات بهداشتی، و رسیدگی به هر گونه شرایط بهداشتی زمینه ای.
چندین عامل مختلف وجود دارد که می تواند خطر ابتلا به نشت CSF را افزایش دهد، که یکی از دلایل رایج پوزیشنی است. سردرد این موارد عبارتند از:
- عطسه یا سرفه بیش از حد شدید یا مکرر
- زور زدن بیش از حد در حین ورزش یا فعالیت
- سواری با ترن هوایی و سایر موقعیتهای تند -تغییر فعالیتها
- روشهای پزشکی، مانند سوراخهای کمری
- فیستول، یا پاکتهای غیرطبیعی بافت
- برخی شرایط ژنتیکی یا ارثی، مانند ناهنجاری های کیاری و بیماری کلیه پلی کیستیک
- تومورها یا کیست ها در سر، گردن یا ستون فقرات
برای شرایطی که باعث سردرد موضعی می شود، دریافت تشخیص زودهنگام و درمان سریع معمولاً خطر عوارض جدی را کاهش میدهد.
اگر علائم هشداردهنده نشت CSF یا POTS همراه با سردرد موضعی است، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید یا به دنبال مراقبت اورژانسی باشید.
>برخی از علائم هشداردهنده نشت مایع مغزی نخاعی عبارتند از:
- تهوع و استفراغ
- درد یا سفتی گردن
- حساسیت به نور و صدا
- مشکلات تعادل
- زنگ زدن در گوش، خفه شنوایی، یا کاهش شنوایی
- درد بین تیغه های شانه
- مه مغزی
- سرگیجه یا سرگیجه
- درد یا بی حسی صورت
- درد یا بی حسی در بازوها یا زیر آنها
- دوبینی یا تاری دید
- کلیدهای قفسه سینه یا کمر درد
- خستگی
- تغییر در طعم چیزها
- ترشحات نوک پستان
- تپش قلب یا تغییرات سریع فشار خون هنگام تغییر وضعیت
- غش کردن هنگام ایستادن
سردردهای موضعی معمولاً در حالت ایستاده یا نشسته فرد رخ میدهند و زمانی که دراز میکشند بهبود مییابند. فقط چند بیماری می توانند باعث ایجاد آنها شوند، به ویژه نشت CSF و POTS.
بعضی از نشت های CSF بدون درمان برطرف می شوند، در حالی که برخی دیگر به تغییر سبک زندگی، داروها، روش های EBP یا تعمیرات جراحی نیاز دارند.
>درمان اغلب نشت CSF موفقیت آمیز است، اما برخی از افراد ممکن است پس از چندین درمان همچنان علائم و ناتوانی مداوم داشته باشند.
درمانی برای POTS وجود ندارد، اما افراد می توانند با ایجاد تغییرات در سبک زندگی و تغییر شیوه زندگی، آن را مدیریت کنند. مصرف دارو برای کنترل فشار و حجم خون.
برای کاهش خطر عوارض، در مورد سردردهای غیرقابل توضیح، مزمن یا شدید، به خصوص سردردهایی که با تغییر وضعیت بدن تغییر میکنند، با پزشک صحبت کنید.