سندرم تاکو سوبو یا سندرم قلب شکسته

سندرم تاکو سوبو یک بیماری است عضله قلب که با اختلال عملکرد گذرا بطن چپ مشخص می شود. از زمان اولین توصیف آن در ژاپن در سال 1990، سندرم تاکو سوبو به رسمیت شناخته شده است. با این حال، پس از 30 سال تلاش قابل توجه برای درک بهتر این بیماری، دانش فعلی محدود باقی مانده است.

تعریف سندرم قلب شکسته

سندرم تاکو سوبو یک بیماری عضله قلب است که با اختلال عملکرد گذرا بطن چپ مشخص می شود.

این کاردیومیوپاتی نام خود را از “تله اختاپوس” ژاپنی گرفته است، به دلیل شکلی که بطن چپ در بیشتر موارد ایجاد می کند: نفخ در بالای قلب و باریک شدن در آن. پایه. سندرم تاکوتسوبو با نام‌های «سندرم قلب شکسته» و «سندرم بادکش آپیکال» نیز شناخته می‌شود.

چه کسی تحت تأثیر قرار می‌گیرد. ?

سندرم تاکوتسوبو تقریباً 1 تا 3 درصد از کل بیماران در سراسر جهان را تشکیل می دهد. طبق متون، حدود 90 درصد از بیماران مبتلا به این سندرم را زنانی تشکیل می دهند که سن آنها بین 67 تا 70 سال است. خطر ابتلا به این بیماری در زنان بالای 55 سال پنج برابر بیشتر از زنان زیر 55 سال و ده برابر بیشتر از مردان است.

علائم سندرم تاکو سوبو

شایع ترین علائم سندرم تاکو سوبو تاکو سوبو عبارتند از:

• درد حاد قفسه سینه؛
• تنگی نفس: مشکل یا ناراحتی در تنفس؛

سنکوپ: از دست دادن ناگهانی هوشیاری.

تظاهرات بالینی سندرم تاکوتسوبو ناشی از استرس فیزیکی شدید ممکن است با تظاهرات حاد زمینه ای غالب شود. بیماری. در بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک یا تشنج صرع، سندرم تاکوتسوبو کمتر با درد قفسه سینه همراه است. در مقابل، بیماران مبتلا به استرس های عاطفی شیوع بیشتری از درد قفسه سینه و تپش قلب دارند.

لازم به ذکر است که زیر مجموعه ای از بیماران مبتلا به سندرم تاکوتسوبو ممکن است علائم ناشی از عوارض آن را تجربه کنند:

• نارسایی قلبی؛
• ادم ریوی؛
• حادثه عروق مغزی؛
• شوک قلبی: نارسایی پمپ قلب;
• ایست قلبی؛

تشخیص سندرم تاکوتسوبو

تشخیص سندرم تاکوتسوبو اغلب از انفارکتوس حاد میوکارد دشوار است. با این حال، در برخی از بیماران می‌توان آن را به طور تصادفی از طریق تغییرات الکتروکاردیوگرام (ECG) یا افزایش ناگهانی بیومارکرهای قلبی – محصولاتی که هنگام آسیب‌دیدگی قلب در خون آزاد می‌شوند، تشخیص داد.

آنژیوگرافی عروق کرونر با بطن چپ – رادیوگرافی کمی و کیفی عملکرد بطن چپ – ابزار تشخیصی استاندارد طلایی برای حذف یا تایید بیماری در نظر گرفته می‌شود.

ابزاری به نام امتیاز InterTAK نیز امکان هدایت سریع تشخیص سندرم تاکوتسوبو را فراهم می کند. امتیاز InterTAK از 100 امتیاز بر اساس هفت پارامتر است:

• جنسیت زن ( 25 امتیاز);
• وجود استرس روانی (24 امتیاز);
• وجود استرس جسمانی (13 امتیاز);
• عدم فرورفتگی قطعه ST در نوار قلب (12 امتیاز);
• سابقه روانپزشکی (11 امتیاز) )؛
• سابقه عصبی (9 امتیاز)؛
• طولانی شدن فاصله QT در نوار قلب (6 امتیاز) .

نمره بالاتر از 70 با احتمال 90٪ بیماری مرتبط است.

علل- سندرم قلب شکسته

بیشتر سندرم های تاکوتسوبو توسط رویدادهای استرس زا ایجاد می شوند. محرک های فیزیکی بیشتر از عوامل استرس زا عاطفی هستند. علاوه بر این، بیماران مرد اغلب تحت تاثیر یک رویداد استرس زا فیزیکی قرار می گیرند، در حالی که در زنان یک محرک عاطفی بیشتر مشاهده می شود. در نهایت، موارد نیز در غیاب یک عامل استرس‌زا آشکار رخ می‌دهند.

محرک‌های فیزیکی

محرک های فیزیکی عبارتند از:

• فعالیت های فیزیکی: باغبانی فشرده یا ورزش؛
• شرایط پزشکی مختلف یا موقعیت‌های تصادفی: نارسایی حاد تنفسی (آسم، بیماری انسدادی مزمن ریوی مرحله نهایی)، پانکراتیت، کوله سیستیت (التهاب کیسه صفرا)، پنوموتوراکس، آسیب‌های تروماتیک، سپسیس، شیمی‌درمانی، رادیوتراپی ، بارداری، سزارین، رعد و برق، نزدیک به غرق شدن، هیپوترمی، کوکائین، ترک الکل یا مواد افیونی، مسمومیت با مونوکسید کربن و غیره.
• داروهای خاصی از جمله تست استرس دوبوتامین، تست های الکتروفیزیولوژیک ایزوپروترنول یا اپی نفرین)، و بتا آگونیست ها برای آسم یا بیماری انسدادی مزمن ریه؛
• انسداد حاد عروق کرونر؛
• بیماری های سیستم عصبی: سکته مغزی، ضربه به سر، خونریزی داخل مغزی یا تشنج؛

محرک های روانی

محرک های روانی عبارتند از:

• سوگ: مرگ یکی از اعضای خانواده، دوست یا حیوان خانگی؛
• تضادهای بین فردی: طلاق یا جدایی خانواده؛
• ترس و وحشت: دزدی، پرخاشگری یا سخنرانی در جمع؛
• خشم: مشاجره با یکی از اعضای خانواده یا صاحبخانه؛
• اضطراب: یک بیماری شخصی، مراقبت از کودک یا بی خانمانی ;
• مشکلات مالی یا حرفه ای: ضرر در قمار ، ورشکستگی کسب و کار یا از دست دادن شغل؛
• سایر موارد: دعوا، خیانت، زندانی شدن یکی از اعضای خانواده، شکست در یک دعوی قضایی و غیره. ;
• بلایای طبیعی مانند زلزله و سیل.

در نهایت باید توجه داشت که محرک های عاطفی سندرم عبارتند از همیشه منفی نیست: رویدادهای عاطفی مثبت نیز می توانند باعث بیماری شوند: جشن تولد غافلگیرکننده، برنده شدن برنده جایزه و مصاحبه شغلی مثبت و غیره. این موجود به عنوان “سندرم قلب شاد” توصیف شده است.

درمان های تاکوتسوبو

پس از اولین مورد سندرم تاکوتسوبو، بیماران حتی سالها بعد در معرض خطر عود هستند. به نظر می رسد برخی از مواد بهبودی در بقای یک ساله و کاهش این میزان عود نشان می دهند:

• مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده (ACE): آنها از تبدیل آنژیوتانسین I به آنژیوتانسین II – آنزیمی که باعث سفت شدن رگ های خونی می شود – و افزایش غلظت برادی کینین، آنزیمی با اثرات گشادکننده عروق، جلوگیری می کنند.
• آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II (ARA II): آنها از عملکرد آنزیم همنام جلوگیری می کنند.
• یک عامل ضد پلاکتی (AAP) ممکن است به صورت موردی پس از بستری شدن در بیمارستان در موارد مورد نظر در نظر گرفته شود. اختلال شدید عملکرد بطن چپ مرتبط با بالون کردن مداوم آپیکال.

نقش بالقوه کاتکول آمین های اضافی – ترکیبات آلی سنتز شده از تیروزین و عمل به عنوان یک هورمون یا انتقال دهنده عصبی و که رایج ترین آنها آدرنالین، نورآدرنالین و دوپامین است – در بروز کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو برای مدت طولانی مورد بحث است و به همین دلیل، بتا بلوکرها به عنوان یک استراتژی درمانی پیشنهاد شده است. با این وجود، آنها در دراز مدت موثر به نظر نمی رسند: میزان عود 30٪ در بیماران تحت درمان با مسدود کننده های بتا مشاهده می شود.

عوامل خطر

عوامل خطر برای سندرم تاکوتسوبو را می توان به سه نوع اصلی طبقه بندی کرد:

• عوامل ژنتیکی: ممکن است یک استعداد ژنتیکی بتواند تعامل با عوامل محیطی برای ترویج شروع بیماری، اما در اینجا نیز مطالعاتی وجود ندارد که این ادعا را تعمیم دهد؛
• اختلالات روانی و عصبی: شیوع بالای اختلالات روانپزشکی – اضطراب، افسردگی، مهار – و اختلالات عصبی در بیماران مبتلا به سندرم تاکوتسوبو گزارش شده است.